12 consejos para prevenir las infecciones de orina

11/09/2016 | Dr. Alejandro Molina

La infección de orina consiste en la presencia de bacterias en la orina, con las consiguientes molestias para las pacientes. Produce escozor al orinar, dolor en bajo vientre, aumento de la frecuencia y  urgencia para orinar y sensación de no haber terminado completamente de orinar. Puede asociarse a sangrado en la orina (hematuria) o a orina de aspecto turbio.

Todo ello se debe a que la vejiga está inflamada (cistitis) por el contacto con la orina infectada.

Diversas bacterias pueden infectar la orina. Las más frecuentes son: Escherichia Coli, Klepsiella, Enterococo, Proteus, Corinebacter, Pseudomona.

Causas

Las bacterias que producen infección de orina viven de forma natural en el intestino humano, realizando allí una importante labor de fermentación. El área perianal está colonizada también por estas bacterias.

Debido a la proximidad entre el ano y la uretra (especialmente en mujeres) las bacterias contaminan la orina y progresan hasta la vejiga. Por ello la infección de orina produce sobre todo cistitis y afecta con mayor frecuencia a mujeres. Si la infección es más intensa puede subir hasta uno de los riñones y provocar dolor lumbar y fiebre alta (pielonefritis aguda).

Algunas mujeres tienen más predisposición que otras a padecer infección de orina sin que se sepa la causa exacta.

Factores que favorecen la infección de orina en mujeres son el beber muy poca agua, el esperar a orinar en intervalos de tiempo demasiado largos, las pérdidas de orina, las relaciones sexuales, lamenopausia, los malos hábitos de higiene íntima (por exceso o por defecto), limpiarse de atrás hacia adelante y el estreñimiento.

Además existen otros factores anatómicos, como malformaciones congénitas de las vías urinarias (por ejemplo el reflujo vesicoureteral) y funcionales (como por ejemplo una vejiga neurógena) que predisponen a las infecciones de orina, por lo que un estudio por un especialista es necesario cuando estos episodios son muy frecuentes.

A veces la infección de orina aparece asociada a cálculos renales.

También en enfermos o enfermas que han sido tratados con cirugía urológica o llevan un catéter o sonda vesical.

Diagnóstico

En la cistitis los síntomas son muy típicos en la mayoría de casos. Si la presentación es típica y ocurre de forma esporádica no es necesario realizar más estudios.

Si hay más de 2-3 cistitis al año,  o la infección de orina no se cura con una tanda ordinaria de antibiótico, o ha habido fiebre o sangrado por orina, es recomendable realizar un cultivo de orina y consultar a un especialista para realizar un estudio pormenorizado (estudio con ecografía, otras pruebas de imagen, estudio urodinámico, etc.)

Tratamiento

El tratamiento de la infección de orina son los antibióticos.

Hay diversos antibióticos muy efectivos que pueden tomarse unos pocos días por vías oral (ciprofloxacino, amoxicilina-clavulánico, cefalosporinas, etc.).

Los casos de cistitis simples pueden ser tratados con antibióticos  (fosfomicina) en tandas cortas.

Cuando hay fiebre y afectación general el antibiótico debe administrarse por vía endovenosa (suero) lo cual requiere ingreso hospitalario en muchos casos.

En casos de infección rebelde a tandas de antibiótico, puede ser necesario instaurar tratamiento durante largos periodos de tiempo (dosis diaria durante meses).

La infección de orina se puede prevenir tendiendo unos hábitos de vida saludables.

  1. Beber abundantes líquidos es fundamental, entorno a unos 2 litros.

  2. Vaciar la vejiga cuando se presentan las primeras sensaciones miccionales, sin sobrepasar las2-3 horas para evitar retener la orina en la vejiga, siempre que sea posible.

  3. Llevar una dieta equilibrada, variada, con suficiente fibra para evitar el estreñimiento. Incluso puede ser necesario el uso de laxantes.

  4. La higiene íntima debe ser la correcta, utilizando jabones de pH neutro y evitando limpiezas demasiado abrasivas para la piel y mucosas para evitar alterar la flora bacteriana local.

  5. Limpiarse siempre de delante hacia atrás para evitar el arrastre de bacterias perianales al área genital.

  6. La ropa íntima debe ser de calidad y holgada.

  7. Tras las relaciones sexuales es muy importante vaciar la vejiga, especialmente en aquellas mujeres en quienes los episodios de infecciones están asociados a las relaciones.

  8. Uso de cremas con estrógenos cuando exista sequedad vaginal por disminución del trofismo vaginal, en mujeres menopáusicas o mayores.

  9. El aporte de suplementos de arándanos puede proteger contra determinados tipos de infección de orina.

  10. Existen vacunas contra la infección de orina que pueden resultar útiles en algunos casos.

  11. En casos donde a pesar de todas las anteriores medidas persistan las infecciones puede ser necesario el uso de antibiótico a diario a bajas dosis como profilaxis.

  12. Cuando hay causas predisponentes a la infección de orina, como cálculos, malformaciones, incontinencia, o retención de orina debe buscarse la solución correspondiente a estos problemas.

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